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Lesões térmicas
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Flashcards in this deck (49)

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  • Qual é a primeira ação ao interromper o processo de queimadura?

    Iniciar reposição volêmica antes de remover roupas

    Remover a roupa

    Aplicar pomada tópica

    Cobrir com curativo oclusivo

    queimaduras emergencia

  • O que deve ser feito diante de queimadura química?

    Aguardar avaliação antes de lavar a área

    Cobrir a área com óleo para proteger

    Remover roupas, eliminar resquícios do produto e realizar limpeza abundante

    Neutralizar sempre com ácido

    queimaduras quimica

  • Quais sinais indicam risco de comprometimento da via aérea em vítima de queimadura?

    Dor abdominal e diarreia

    Lesão de mucosa, fuligem e edema em faringe, rouquidão, estridor e ambiente fechado

    Cianose distal isolada sem sinais respiratórios

    Ausência de dor no local da queimadura

    viaaerea queimaduras

  • Quais critérios sugerem intubação traqueal precoce em queimados?

    Queimadura de extremidade isolada com consciência preservada

    Nível de consciência alterado, necessidade de transferência, extensão da queimadura >40-50% SCQ

    Somente dor localizada sem sinais respiratórios

    Queimadura superficial <1% SCQ sem sintomas

    intubacao viaaerea

  • Quais são os três mecanismos listados que podem causar hipóxia em pacientes queimados?

    Apendicite, colecistite, pancreatite

    Insuficiência renal, fratura de fêmur, hemorragia digestiva

    Lesão inalatória, queimaduras torácicas circunferenciais e lesões torácicas

    Trombose venosa profunda, embolia pulmonar, ictus

    hipoxia respiratorio

  • Quando deve-se suspeitar intoxicação por monóxido de carbono (CO) em queimados?

    Somente quando a oximetria de pulso estiver normal

    Apenas se houver perda imediata de consciência

    Quando houve exposição em ambiente fechado

    Somente se houver queimadura facial visível

    co toxicologia

  • Qual é o tratamento indicado empiricamente quando a dosagem de carboxihemoglobina não está disponível?

    Oxigênio 100% em alto fluxo por aproximadamente 4-6 horas

    Uso rotineiro de bolus de bicarbonato

    Ventilação com ar ambiente e observação

    Oxigenoterapia a 21% por máscara simples

    tratamento co

  • Por que o oxímetro de pulso pode ser inadequado em suspeita de intoxicação por CO?

    Porque mede apenas pressão arterial

    Porque sempre subestima a saturação real em todas as intoxicações

    Porque não distingue hemoglobina ligada ao oxigênio da ligada ao monóxido de carbono

    Porque detecta apenas níveis de carboxihemoglobina superiores a 50%

    monitorizacao co

  • Qual exame confirma lesão de via aérea inferior por inalação de fumaça?

    Broncoscopia

    Radiografia de tórax

    Espirometria

    Tomografia de tórax

    viaarea inalação

  • Quais exames iniciais são mencionados para avaliação de um queimado na entrada?

    Tomografia de crânio e eletrocardiograma

    Ultrassom abdominal e hemocultura

    Endoscopia digestiva e sorologia

    Radiografia de tórax e gasometria arterial

    avaliação inicial

  • Qual fórmula de reposição volêmica tipo Parkland é indicada para adultos com queimadura de 2º e 3º grau?

    1 ml Ringer Lactato × peso corporal × %SCQ

    2 ml Ringer Lactato × peso corporal (kg) × %SCQ

    2 ml Ringer Lactato × peso corporal × número de horas

    4 ml Soro Fisiológico × peso corporal × %SCQ

    reposição parkland

  • Como deve ser distribuído o volume total calculado pela fórmula de Parkland nas 24 horas iniciais?

    Metade nas primeiras 8 horas e metade nas 16 horas seguintes

    Volume distribuído igualmente a cada 6 horas

    1/3 nas primeiras 8 horas e 2/3 nas 16 horas seguintes

    Todo o volume nas primeiras 12 horas

    reposição tempo

  • Qual é o melhor parâmetro para acompanhar e guiar a reposição volêmica em queimados?

    Pressão arterial sistólica isolada

    Frequência respiratória

    Temperatura corporal

    Débito urinário

    monitorização diurese

  • Qual meta de débito urinário é indicada para adultos e para crianças durante reposição volêmica?

    Adultos 1 ml/kg/h; crianças 0,5 ml/kg/h

    Adultos 0,2 ml/kg/h; crianças 0,5 ml/kg/h

    Adultos 2 ml/kg/h; crianças 2 ml/kg/h

    Adultos 0,5 ml/kg/h; crianças 1 ml/kg/h

    diurese metas

  • Para crianças, qual fórmula de reposição volêmica mencionada é usada na avaliação inicial?

    2 ml × peso corporal × %SCQ

    3 ml × peso corporal (kg) × %SCQ

    1 ml × peso corporal × %SCQ

    4 ml × peso corporal × %SCQ

    pediatria reposição

  • Qual prática é aceita para acesso venoso em pacientes com áreas queimadas extensas?

    Inserir acesso calibroso em veia periférica, mesmo através da pele queimada

    Evitar qualquer punção venosa nas primeiras 24 horas

    Somente punção central é permitida em queimados

    Aguardar pele íntegra para punção periférica obrigatoriamente

    acesso circulação

  • Qual a finalidade da Regra dos 9 na avaliação de queimados? Diagrama da Regra dos 9

    Determinar a profundidade da queimadura

    Calcular o volume de reposição exato em litros

    Estimar a porcentagem da superfície corporal queimada (%SCQ)

    Avaliar função pulmonar após inalação

    regra9 estimativa

  • Qual camada da pele é restaurada a partir dos anexos cutâneos (pelos e glândulas) durante a reepitelização após queimadura?

    Derme papilar

    Hipoderme

    Lâmina basal

    Epiderme comestral

    fisiologia queimaduras

  • Segundo o material, qual característica diferencia queimadura de 1º grau das de 2º grau?

    1º grau: necessidade de enxerto

    1º grau: dor sem bolhas

    1º grau: malhada com bolhas

    1º grau: ausência de dor

    classificação queimaduras

  • De acordo com as imagens, qual achado é típico de queimadura de 2º grau superficial?

    Ausência de bolhas e cicatrização sem cuidados

    Destruição de todos os anexos cutâneos

    Malhada com pouca dor e pele seca

    Área rosada, muita dor e bolhas

    classificação queimaduras

  • Qual característica das queimaduras de 2º grau profunda é mencionada no material?

    Aspecto malhado, menor dor e presença de bolhas

    Superfície rosada e muita dor sem bolhas

    Cicatrização espontânea sem cicatriz

    Afeta apenas a epiderme sem bolhas

    classificação queimaduras

  • Segundo as notas, o que geralmente é necessário para melhorar e acelerar a cicatrização de uma queimadura de 2º grau profunda?

    Somente limpeza local

    Enxerto

    Antibiótico oral isolado

    Compressa fria por longo prazo

    tratamento queimaduras

  • Considere a imagem: Avaliação do Doente mostrando camadas da pele e graus de queimadura Qual informação é apresentada nessa imagem sobre profundidade das queimaduras?

    Afirma que todas cicatrizam sem tratamento

    Somente distingue queimaduras térmicas e químicas

    Classificação por profundidade: Superficial (1º), Parcial (2º) e Full thickness (3º)

    Mostra apenas sinais vitais para avaliação

    imagens classificação

  • Quais exames fazem parte da avaliação secundária de um paciente queimado?

    Hemograma, tipagem, gasometria arterial, glicemia, eletrólitos, Rx tórax

    Ressonância magnética e ultrassom abdominal

    ECG, endoscopia, hemocultura

    Só hemograma e glicemia

    avaliação exames

  • Qual sinal deve ser avaliado para detectar comprometimento perfusional periférico em queimados?

    Somente pressão arterial

    Apenas presença de bolhas

    Perfusão periférica (avaliar sinais de perfusão distal e sensibilidade)

    Somente oximetria de pulso

    perfusão avaliação

  • Quais sinais sugerem síndrome compartimental por queimadura?

    Ausência de edema com dor leve

    Febre, calafrios, taquicardia

    Dor desproporcional, dor ao estiramento muscular, edema tenso, alterações de sensibilidade distal

    Eritema local e prurido leve

    compartimental sinais

  • Qual é a diferença principal entre fasciotomia e escarotomia no tratamento de complicações por queimadura?

    Fasciotomia abre a fáscia muscular; escarotomia corta a pele/escarra para permitir expansão

    Fasciotomia é usada apenas em mão; escarotomia é só em tórax

    Fasciotomia remove tecido necrosado; escarotomia sutura a pele

    As duas significam exatamente o mesmo procedimento

    tratamento cirurgia

  • Que precaução local é mencionada sobre o uso de compressas frias em queimaduras?

    Compressas frias aceleram a cicatrização sem risco

    Compressas frias podem aumentar o risco de hipotermia

    Compressas frias neutralizam queimaduras químicas

    Compressas frias previnem sempre a infecção

    cuidados hipotermia

  • Qual é a orientação sobre romper bolhas em queimaduras?

    Sempre romper todas as bolhas

    Nunca romper nenhuma bolha

    Depende: bolhas pequenas podem ser deixadas; bolhas enormes podem ser removidas para facilitar curativo e higiene

    Romper apenas bolhas em região torácica

    bolhas curativos

  • Qual tipo de necrose é típica de queimaduras por ácido e por base, respectivamente?

    Ácido: necrose de coagulação; Base: necrose de liquefação

    Ácido: necrose de liquefação; Base: necrose de coagulação

    Ácido: necrose por isquemia; Base: necrose por congelamento

    Ácido e base causam o mesmo tipo de necrose indistinta

    químicas fisiopatologia

  • Ao lidar com queimadura química, qual medida é mencionada no texto além de remover o produto?

    Administrar antibiótico sistêmico profilático sem avaliação

    Aplicar imediatamente compressas geladas sem avaliar

    Nunca neutralizar ou consultar suporte especializado

    Considerar neutralizar e avaliar toxicidade; consultar o centro de intoxicações (CIT)

    química segurança

  • Qual aparência é típica de uma queimadura de 3º grau?

    Aspecto de couro e pouco edema; Terceiro Grau - aspecto de couro

    Bolhas superficiais e eritema

    Área hiperpigmentada sem alteração de textura

    Vermelhidão sem bolhas e dor intensa

    profundidade 3grau

  • Qual é a fórmula de reposição volêmica para queimaduras de 2º e 3º grau mencionada no texto?

    10ml Ringer Lactato x Peso corporal

    2ml Ringer Lactato x Peso corporal x SCQ

    4ml x Peso corporal x SCQ

    1ml Salina x Peso corporal x SCQ

    reposicao queimaduras

  • Segundo o texto, como deve ser administrado o volume calculado pela fórmula de reposição (cronograma)?

    Metade do volume nas primeiras 8h e metade nas 16h seguintes

    Distribuir igualmente em 48h

    Metade em 24h e metade nas 24h seguintes

    Todo o volume nas primeiras 8h

    reposicao tempo

  • Quais pacientes devem ser transferidos para CTQ/internação segundo os critérios do texto?

    2º grau acima de 10% SCQ, face/mãos/pés/genitália/períneo/articulações, 3º grau, elétricas, químicas, comorbidades, queimadura com trauma e crianças

    Qualquer queimadura menor que 5% SCQ

    Somente queimaduras elétricas e pacientes idosos

    Apenas 3º grau e queimaduras químicas

    triagem transferencia

  • Quais características das queimaduras elétricas são destacadas no texto?

    Não causam risco cardíaco e não precisam de monitorização

    São sempre superficiais e raramente requerem fasciotomia

    Nunca causam rabdomiólise

    Lesões profundas mais graves, fasciotomia mais frequente, risco de arritmias (monitorizar 24h) e risco de rabdomiólise → insuficiência renal aguda

    eletrica complicacoes

  • Qual meta de débito urinário indicado no texto para monitorizar a reposição?

    Não monitorar diurese

    50ml/h em adultos e 0,5ml/kg/h crianças

    100m/h em adultos e 1-,5m/kg/h crianças

    200ml/h em adultos e 3ml/kg/h crianças

    diurese monitorizacao

  • Qual é a prioridade clínica que o texto indica suspeitar porque é a que mais mata rapidamente em queimados?

    Síndrome compartimental

    Infecção local

    Lesão de via aérea

    Rabdomiólise

    viaarea prioridade

  • O texto menciona a 'regra dos 9' para estimar qual variável importante na abordagem da queimadura?

    Estimativa da SCQ (superfície corporal queimada)

    Dose de analgésico necessária

    Tempo de exposição ao agente térmico

    Profundidade da queimadura (grau)

    regra9 estimativa

  • Sobre anestesia para limpeza de ferimentos de partes moles, qual prática de diluição do anestésico é mencionada no texto?

    Pode diluir o anestésico em até 500 ml de soro para cobrir uma área maior

    Diluir em 2 litros de soro sem limite

    Diluir apenas até 50 ml de soro

    Nunca diluir anestésico, usar concentrado

    anestesia ferimentos

  • Qual intervenção cirúrgica é citada com maior frequência nas queimaduras elétricas segundo o texto?

    Escharotomia

    Transplante imediato de pele

    Fasciotomia

    Excisão cutânea simples

    eletrica cirurgia

  • Quais são as prioridades iniciais no atendimento a queimaduras?

    A-B-C e remoção do agente

    Colocação de curativos compressivos sem avaliar circulação

    Aplicação imediata de pomada tópica

    Estimativa do %SCQ antes da via aérea

    prioridades abc

  • Qual método é mencionado para estimar a porcentagem da superfície corporal queimada (%SCQ)?

    Índice de Lund e Browder

    Regra dos 9

    Escala de Glasgow

    Regra do 1%

    avaliacao percentual

  • Quais são as categorias de profundidade de queimadura listadas?

    A, B e C

    1º, 2º (superficial/profundo) e 3º

    Epidérmico, dérmico e subcutâneo

    Leve, moderado e grave

    profundidade classificacao

  • O que a nota 'Reposição volêmica (Parkland) e metas de diurese' indica sobre o manejo?

    A reposição volêmica é um componente essencial do tratamento e tem metas de diurese associadas

    Parkland refere-se apenas a cuidados locais sem relação com diurese

    Reposição volêmica não é necessária em queimaduras extensas

    Metas de diurese são irrelevantes no tratamento

    reposicaovolêmica parkland

  • Que situações relacionadas à via aérea e inalação são destacadas como relevantes em queimaduras?

    Pneumotórax espontâneo e embolia gasosa exclusivamente

    Lesão de via aérea e intoxicação por monóxido de carbono (CO)

    Infecção bacteriana da faringe como principal preocupação

    Somente aspiração de corpo estranho sem relação com queimaduras

    viaarea inalacao

  • Quais tipos especiais de queimadura são mencionados e associados a complicações?

    Queimaduras por fricção e por choque térmico

    Queimaduras por frio e por radiação UV

    Somente queimaduras térmicas comuns

    Queimaduras elétricas e químicas

    eletrica quimica

  • Que complicação que pode exigir escarotomia ou fasiotomia é mencionada?

    Trombose venosa profunda

    Síndrome compartimental

    Síndrome do túnel do carpo

    Infarto do miocárdio

    complicacao circulatorio

  • No atendimento inicial de queimaduras, além de A-B-C, qual intervenção imediata é indicada?

    Administrar antibiótico tópico sem limpeza

    Aplicação de gelo diretamente na área queimada

    Remoção do agente causador

    Cobrir com ataduras apertadas sem avaliação

    primeirosocorros agente
学習ノート

Lesões Térmicas — Resumo Rápido

  • Queimadura é uma lesão térmica que pode comprometer via aérea, circulação, metabolismo e tecido local.
  • Avaliar primeiro: via aérea (A), respiração (B) e circulação (C); interromper fonte de queimadura e remover roupas/contato químico.

Prioridades iniciais (pré-hospitalar e emergência)

  • Remover vítima do ambiente hostil e retirar roupas contaminadas.
  • Para queimaduras químicas: remover roupas e lavar abundantemente com água; consultar centro de toxicologia antes de neutralizar.
  • Evitar hipotermia (usar cobertores quentes, NÃO aplicar compressas frias extensas).

Via aérea e intoxicação por fumaça

  • Suspeitar lesão de via aérea se: queimadura facial, queima em ambiente fechado, inalação de fumaça, mucosa oral queimada, fuligem na orofaringe, rouquidão, estridor ou uso de musculatura acessória.
  • Indicações de intubação precoce: sinais de comprometimento de VA, lesão inalatória conhecida, queimaduras extensas (ex.: >40–50% SCQ), queda do nível de consciência ou necessidade de transferência.
  • Hipóxia em queimados por três mecanismos: lesão inalatória direta, restrição torácica por queimadura circunferencial e trauma torácico associado.

Intoxicação por monóxido de carbono (CO)

  • Suspeitar se exposição em ambiente fechado; diagnosticar com dosagem de carboxihemoglobina (CarboxiHb).
  • Sinais/sintomas: cefaleia, náuseas, vômitos, confusão, coma; pele "vermelho‑cereja" é pouco sensível como achado.
  • Tratamento inicial: oxigênio 100% em alto fluxo; se CarboxiHb disponível, considerar oxigenoterapia hiperbárica conforme indicação.
  • Oxímetro de pulso é enganador (não diferencia CO‑Hb de O2Hb); trate empiricamente se suspeita e recurso limitado.

Avaliação da área e profundidade da queimadura

  • Estimar %SCQ (superfície corporal queimada) com Regra dos 9 (Wallace) — útil para adultos e para cálculo de reposição volêmica.

Diagrama do corpo humano com áreas coloridas indicando a Regra dos 9 para estimativa de superfície corporal queimada

Profundidade das queimaduras

  • 1º grau (superficial): só epiderme; eritema e dor; cicatriza sem bolhas.
  • 2º grau (parcial):
  • Superficial: eritema vivo, muita dor, bolhas; reepiteliza rápido.
  • Profundo: aspecto marmoreado/mais pálido, menos dor, reepitelização lenta; maior risco de cicatriz — frequentemente precisa de enxertia.
  • 3º grau (espessura total): destrói epiderme e derme; aspecto couro, pouca dor no centro; habitualmente requer reposição cirúrgica.

Diagrama mostrando as camadas da pele e diferentes graus de queimaduras

  • Cicatrização depende de anexos cutâneos (pelos e glândulas) que fornecem fontes de reepitelização; quanto mais profundidade, mais lenta e com maior risco de cicatriz.

Reposição volêmica (princípios e fórmula)

  • Objetivo: repor perda plasmática por extravasamento capilar e manter débito urinário adequado.
  • Fórmula de referência (Parkland, prática usual):

\(\(4\ \text{mL Ringer Lactato} \times \text{peso (kg)} \times \%\text{SCQ (2º+3º graus)}\)\)

  • Administrar metade do volume nas primeiras 8 horas desde o momento da lesão e o restante nas 16 horas seguintes.
  • Verificar e ajustar pela diurese: objetivo adulto \(0{.}5\ \text{mL/kg/h}\); crianças geralmente \(1\ \text{mL/kg/h}\).

  • Observação: alguns protocolos locais usam valores diferentes; sempre seguir protocolo da instituição.

  • Para queimaduras elétricas/risco de rabdomiólise: maior reposição inicial (frequentemente usa‑se Parkland com atenção aumentada) e meta de diurese maior (ex.: \(\ge 1\ \text{mL/kg/h}\) ou \(\approx 75\!\text{–}100\ \text{mL/h}\) em adultos) para prevenir IRA por mioglobinúria.

  • Monitorar débito urinário como melhor parâmetro de reposição volêmica efetiva.

Acesso vascular e monitoração

  • Inserir acesso calibroso imediatamente; se pele queimada, acesso por via periférica pode ser punção através da pele queimada.
  • Realizar hemograma, tipagem e captura cruzada se necessário, gasometria arterial, CarboxiHb, glicemia, eletrólitos, creatinina, Rx de tórax.

Síndrome compartimental e queimadura circunferencial

  • Queimadura circunferencial (membros ou tórax) pode causar isquemia distal ou restrição ventilatória.
  • Sinais de síndrome compartimental: dor desproporcional, dor à extensão, edema tenso, alterações de sensibilidade distal.
  • Tratamentos: escarotomia (corte da esca forçando liberação cutânea) para queimaduras que limitam expansão; fasiotomia se há compromisso muscular profundo.

Cuidados locais da ferida

  • Evitar compressas frias extensas (risco de hipotermia).
  • Bolhas: avaliar caso a caso — bolhas pequenas podem ser conservadas; bolhas muito grandes ou que comprometem curativo podem ser drenadas ou removidas conforme protocolo.
  • Curativos tópicos variam por instituição (ex.: sulfadiazina de prata é comum); seguir protocolos locais de antissepsia e troca de curativo.

Queimaduras químicas

  • Ácidos causam necrose de coagulação; bases causam necrose por liquefação (normalmente mais profundas/danosas).
  • Lavar abundantemente com água; remover roupas; contactar centro de toxicologia antes de neutralizar (neutralização pode piorar).

Queimaduras elétricas

  • Lesões muitas vezes profundas com pontos de entrada/saída pequenos, mas grande dano interno.
  • Risco de arritmias — monitorizar por 24 horas.
  • Maior risco de rabdomiólise → IRA; monitorizar creatinina e mioglobinúria; ajustar reposição de fluídos para meta urinária mais alta.

Critérios de transferência para centro de queimados / internação

  • Queimadura de 2º grau >10% SCQ em adultos.
  • Queimaduras em face, mãos, pés, genitália/períneo ou envolvendo articulações.
  • Queimaduras de 3º grau.
  • Queimaduras elétricas e químicas.
  • Pacientes com comorbidades que podem complicar recuperação.
  • Queimadura associada a trauma significativo.
  • Crianças e idosos (vulneráveis).

Exames e avaliação secundária

  • Exames úteis: hemograma, tipagem e cruzamento, gasometria arterial, CarboxiHb, glicemia, eletrólitos, creatinina, Rx de tórax.
  • Avaliar perfusão periférica regularmente e monitorar sinais de complicações (síndrome compartimental, infecção, falência orgânica).

Pontos práticos / dicas rápidas

  • Sempre priorizar via aérea se houver sinais de inalação; isso é a causa de morte mais precoce.
  • Use regras locais para cálculo de volume, mas baseie administração em diurese real do paciente.
  • Em dúvida sobre intoxicação por CO ou lesão inhalatória, comece O2 100% e avalie exames específicos quando disponíveis.
  • Para ferimentos de partes moles: antissepsia e anestesia local dependem do caso; atenção à dose máxima de anestésicos locais e diluição quando necessário.

Resumo final — O que lembrar para prova/atendimento

  • Avaliar A-B-C, remover fonte/roupas, lavar queimadura química.
  • Estimar %SCQ (Regra dos 9) e profundidade; use imagem e exame físico.
  • Reposição: Parkland (referência) \(\(4\ \text{mL} \times \text{peso(kg)} \times \%\text{SCQ (2º+3º)}\)\), metade nas primeiras 8 h; ajustar por diurese.
  • Suspeitar e tratar CO, inalação de fumaça e rabdomiólise; monitorar arritmias em elétricas.